Seguro médico colectivo

Al terminar esta unidad podrás

• Identificar las características del seguro colectivo: el contrato de grupo, el certificado de cobertura y la calificación de la experiencia frente a la calificación de la comunidad.
• Describir los tipos de grupos elegibles y qué los hace elegibles para un seguro colectivo.
• Explicar los criterios de suscripción que aplica la aseguradora a un plan médico colectivo de patrono.
• Describir la elegibilidad de los empleados y de los dependientes, el período de prueba, el período de elegibilidad y la inscripción abierta.
• Explicar cómo funciona la coordinación de beneficios cuando una persona está cubierta por dos planes de grupo.
• Reconocer las consideraciones de marketing: reglas de publicidad y jurisdicción reguladora.
• Identificar qué ocurre al cambiar de aseguradora (traslado del coseguro y del deducible, sin pérdida y sin ganancia) y los eventos que ponen fin a la cobertura.
• Explicar la ampliación y la continuación de los beneficios: eventos que califican para COBRA, beneficiarios calificados, notificaciones, duración y la extensión de OBRA.
• Resumir los puntos de HIPAA y ERISA que afectan a los planes médicos colectivos.